1) Postižení dítěte je:

lehké
středně těžké
těžké

2) Jaké je postižení dítěte?

vrozené
získané

3) Na koho jste se obrátili v případě potřeby pomoci?



4) Rodina funguje jako:

úplná (matka, otec, příp. sourozenci)
neúplná

5) V případě, že došlo k rozpadu rodiny, mělo na to vliv postižení dítěte?

ano
ne

6) Byl někdo z rodiny nucen z důvodu postižení dítěte zanechat zaměstnání?

ano - kdo?  
ne

7) Jakým způsobem je postaráno o Vaše dítě?

domácí péče
denní stacionář
týdenní stacionář
roční stacionář
jinak  

8) Vyhovuje Vám způsob péče o Vaše dítě nebo by jste volili změnu?

ano - vyhovuje
ne - nevyhovuje

9) Uvítali by jste služeb osobního asistenta?

ano - v jakém rozsahu?  
ne

10) Kdo se zapojuje do péče o postižené dítě?

pouze sociální pracovníci
pouze příbuzní
kombinace výše uvedených

11) Snaží se do péče zapojovat i sourozenci?

ano
ne
nemá sourozence

12) Je život v rodině soustředěn hlavně kolem postiženého dítěte?

ano
ne

13) Žárlí zdravé dítě na postiženého sourozence, z hlediska větší péče?

ano
ne
nemá sourozence

14) Jezdíte na dovolenou jen se zdravými, nebo i s postiženými dětmi?

jezdíme i s postiženými
jezdíme jen se zdravými
nejezdíme vůbec

15) Jako rodina s postižným dítětem vyhýbáte se cizí společnosti?

ano
ne

16) Provádíte nějaké individuální aktivity pro zlepšení stavu Vašeho dítěte
(rehabilitace atd.)?

ano - jaké?  
ne
chtěli bychom, ale nemáme:  možnost   peníze   čas 

17) Kromě negativní změny přineslo postižení dítěte nějaké pozitivum?

ano - jaké?  
ne